肺动脉高压病历模版.docx

肺动脉高压病历模版

主诉：活动后胸闷、气促2年，加重伴双下肢水肿1月

现病史：患者于2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，主要表现为爬3层楼梯或快走500米时发作，休息10-15分钟可逐渐缓解，无胸痛、晕厥、咳嗽、咯血等不适，未予重视。1年半前上述症状逐渐加重，爬1层楼梯即感胸闷、气促，伴间断性干咳，无咳痰，遂至当地医院就诊，行心电图检查提示“窦性心动过速，电轴右偏，右心室肥厚”，心脏超声示“右心房、右心室扩大，肺动脉收缩压（sPAP）62mmHg，左心室舒张末期内径（LVEDD）42mm，左心室射血分数（LVEF）61%，三尖瓣中度反流”，诊断为“肺动脉高压原因待查”，予口服“西地那非25m