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《心血管疾病合并糖尿病指南》解读-ESC2024精准诊疗，守护双重健康

目录第一章第二章第三章指南概述风险评估与筛查诊断标准与分类

目录第四章第五章第六章治疗策略与药物更新非药物干预临床实践与展望

指南概述1.

背景与重要性糖尿病与心血管疾病的双向关联：指南强调糖尿病心脏病学（Diabetocardiology）概念，指出糖尿病患者心血管疾病风险升高2-4倍，而心血管疾病患者中25-40%合并未诊断的糖尿病，亟需早期干预以改善预后。全球疾病负担加重：全球糖尿病与心血管疾病共病率持续上升，约40%的糖尿病患者死于心血管事件，凸显整合代谢与心血管管理的必要性。临床实践需求：既往指南缺乏糖尿病特异性风险评估工具（如SCORE2-Diabetes），导致风险分层不精准，新指南填补了这一空白。

治疗范式革新基于SGLT2抑制剂（SGLT2i）和GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）的心血管结局试验（CVOT）证据，指南将其列为ASCVD或高危患者的一线治疗，独立于降糖目标（Ⅰ类推荐）。新型药物引入非奈利酮等药物被纳入指南，用于降低慢性肾脏病（CKD）患者的心肾终点事件，扩展了治疗选择。风险评估工具升级首次提出SCORE2-Diabetes模型，整合HbA1c、eGFR等糖尿病特异性指标，实现40岁以上人群10年ASCVD风险的精准预测。多学科协作强化指南强调心内科、内分泌科、肾内科等多