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护理学基础压疮的护理

一、压疮的定义与流行病学特征

压疮，又称压力性损伤或压力性溃疡，是指皮肤和/或深部组织由于长时间受压或压力联合剪切力作用而引起的局部损伤，常发生于骨隆突处或与医疗器械接触的部位。其本质是局部组织长期缺血缺氧导致的细胞变性坏死，可伴发感染、骨髓炎等严重并发症，甚至增加患者死亡率。根据2025年国际压疮防治指南数据显示，全球每年约有6700万人受各类压疮困扰，其中老年患者死亡率高达12%-27%，不仅显著降低患者生活质量，更造成年均数百亿美元的医疗负担。值得注意的是，新版指南首次将医疗器械相关压疮纳入定义范畴，包括呼吸面罩压迫鼻梁、导尿管摩擦尿道黏膜等医源性损伤，以及手机长时间压迫耳廓、眼镜架挤压鼻梁等日常用品导致的压力性损伤，使防护范围从传统的病床、轮椅场景扩展至全场景防护。

二、压疮的病理生理机制与分期标准

（一）发病机制

压疮的发生是多因素协同作用的结果，主要包括：

压力因素：当局部压力持续超过32mmHg（毛细血管灌注压）时，会导致微循环障碍。研究表明，持续2小时以上的40mmHg压力即可造成不可逆的细胞损伤。

剪切力：床头抬高30°以上时，骶尾部皮肤与深层组织间产生的剪切力可撕裂血管，即使压力未达阈值也可能引发损伤。

摩擦力：床单皱褶或移动患者时产生的摩擦力会破坏皮肤角质层，降低皮肤屏障功能。

潮湿环境：大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍，使组织弹性下降，更