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医院住院患者病历信息修改管理规定

第一章总则

第一条制定目的

为规范本院住院患者病历信息（含电子病历、纸质病历）的修改行为，明确修改权限、流程及责任，保障病历信息的真实性、完整性、连续性和可追溯性，维护医患双方合法权益，防范医疗质量安全风险及法律纠纷，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条例》《电子病历应用管理规范》《病历管理制度》等法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本规定。

第二条适用范围

本规定适用于本院所有参与住院病历信息创建、书写、审核、修改、管理的执业医师、护士、医技人员、病案管理人员、信息科技术人员及相关职能部门；涵盖住院病历首页、病程记录、