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医疗机构感染控制具体实施方案

一、总则

（一）背景与目的

医疗机构作为患者集中诊疗与康复的场所，其环境的特殊性决定了感染风险的客观存在。有效控制医疗机构感染（以下简称“院感”），不仅是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是保护医务人员职业健康、提升医院整体管理水平的内在要求。为系统规范我院感染控制工作，降低感染发生率，特制定本实施方案。

（二）指导思想

以国家相关法律法规、标准规范为指导，坚持“预防为主、科学防控、全员参与、持续改进”的原则，将感染控制理念全面融入医疗服务全过程，构建权责清晰、流程规范、措施到位、监管有力的院感防控体系，最大限度降低感染风险。

（三）工作目标

通过本方案的实施，旨在进一步健全院感管理组织架构，完善各项规章制度与操作流程；显著提升全体医务人员的院感防控意识与执行力；有效控制重点部门、重点环节的感染风险；降低多重耐药菌感染率及医院感染暴发事件的发生，保障医患双方安全。

二、组织管理与职责分工

（一）医院感染管理委员会

由院长担任主任委员，分管副院长任副主任委员，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、后勤、设备等相关科室负责人及临床科室代表。主要职责为：审议院感管理规划与制度，研究解决重大院感问题，统筹协调全院感染控制资源配置，批准院感暴发事件应急预案等。

（二）医院感染管理科（或专职人员）

作为委员会的日常办事机构，负责全院院感控制的具体组织、协调、指导