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《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》

解读

2024年欧洲心脏病学会（ESC）发布的《外周动脉和主动脉疾病管理指南》是对

2017版指南的全面更新，以循证医学证据为基础，强调多学科协作、精准分层

与个性化管理，旨在进一步降低患者心血管不良事件风险、改善远期预后。以下

从核心更新维度进行系统解读：

一、疾病筛查与风险评估的拓展与精细化

（一）扩大无症状高危人群筛查范围

指南首次将40岁以上合并2项及以上心血管危险因素（糖尿病、高血压、吸烟

史≥20包年、早发心血管病家族史）的人群纳入常规筛查范畴；对于50岁以上

糖尿病患者，无论是否存在症状，均推荐每年进行1次踝肱指数（ABI）检测，

以早期识别亚临床外周动脉病变（PAD）。

（二）优化风险分层评估工具

指南引入整合了生物标志物与影像学指标的新型风险分层模型，将脂蛋白(a)

（Lp(a)）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及下肢动脉超声斑块负荷纳入评估体系，

替代传统单一的ABI分层。其中，Lp(a)≥120nmol/L被定义为极高危因素，需强

化降脂治疗；对于ABI正常但存在神经病变的糖尿病患者，推荐加做趾肱指数

（TBI）检测，避免假阴性结果。

（三）亚临床病变的早期识别策略

指南明确