血小板减少专家共识.pptxVIP

成人原发免疫性血小板降低症诊疗与治疗

中国教授共识(年版)

;一、概述;该病主要发病机制：①体液和细胞免疫介导血小板过分破坏；②体液和细胞免疫介导巨核细胞数量和质量异常，造成血小板生成不足。阻止血小板过分破坏和促血小板生成已成为ITP当代治疗不可或缺主要方面。;二、诊疗关键点;(4)必须排除其它继发性血小板降低症，如本身免疫性疾病、甲状腺疾病、药品诱导血小板降低、同种免疫性血小板降低、淋巴系统增殖性疾病、骨髓增生异常[再生障碍性贫血(AA)和骨髓增生异常综合征(MDS)]、恶性血液病、慢性肝病脾功效亢进、血小板消耗性降低、妊娠血小板降低、感染等所致继发性血小板降低、假性血小板降低以及先天性血小板降低等。;(5)诊疗ITP特殊试验室检验：①血小板抗体检测，能够判别免疫性与非免疫性血小板降低，有利于ITP诊疗，主要应用于下述情况：骨髓衰竭合并免疫性血小板降低、一线及二线治疗无效ITP患者、药品性血小板降低及罕见复杂疾病(如单克隆丙种球蛋白血症和取得性本身抗体介导血小板无力症)。血小板抗体检测不能判别原发与继发性免疫性血小板降低症。②血小板生成素(TPO)水平检测：TPO不作为ITP常规检测。能够判别血小板生成降低(TPO水平升高)和血小板破坏增加(TPO正常)，有利于ITP与不经典AA或低增生性MDS判别。;2疾病分期：