血液病病人的麻醉.pptxVIP

第三十章血液病病人麻醉;第一部分麻醉前病情评定;;;;系铁缺乏使红蛋白合成降低。临床特点是儿童可出现发育障碍，行为异常，粘膜组织改变等。部分病人肝、脾、淋巴结改变等。部分病人肝、脾、淋巴结及腮腺肿大。;血友病：是一组遗传性凝血因子缺点所引发出血性疾病，分别由因子Ⅷ（FⅧ）和因子Ⅸ（FIX）缺点所致。临床特点主要是连续而迟缓地渗血，因轻度外伤、拔牙、局部注射或小手术诱发:出血形式有皮肤粘膜出血，深部肌肉血肿，关节出血及内脏出血等。;（b）取得性凝血异常：是由上述提到因子中几个因子同时缺乏，并伴有血小板降低，血小板功效异常，异常凝血抑制物及血管壁异常。;表30-1凝血异常病分类;◆急性淋巴细胞白血病：是淋巴细胞在某一分化阶段异常克隆性扩增，致使骨髓造血功效紊乱。表现为发烧、出血、贫血、骨剧痛、骨梗死。;第二部分血液病病人术前准备、

麻醉及围术期处理;（a）贫血：术前应除去引发贫血原因：缺铁性贫血病口服硫酸亚铁或静脉补充铁剂。巨幼细胞性贫血需补充叶酸、维生素B12、严重巨功细胞贫血在开始治疗48小时内，应同时补钾；另外因胃肠道症状造成低血容量及电解质，酸碱平衡紊乱，术前应纠正。急性再生障碍性贫血普通禁忌手术，慢性再生障碍性需在术前改进，长久用糖皮质激素病人，使白细胞4×109/L以上，中性粒细胞1.5×109/L，血红蛋白Hb80g/L，