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急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识

急性胰腺炎（AcutePancreatitis,AP）是急诊科常见的急腹症之一，发病率呈逐年上升趋势，病情严重程度差异显著，从自限性轻症到危及生命的重症不等。为规范AP的急诊诊断与治疗流程，提高救治成功率，特制定本共识。

一、诊断标准与病情评估

（一）临床特征

1.典型症状：突发中上腹持续性疼痛，可向腰背部放射，弯腰或前倾坐位可缓解；常伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无明显减轻；部分患者可出现发热、黄疸。

2.体征：轻症AP患者仅表现为上腹压痛；中度重症及重症AP可出现腹膜刺激征、腹水征，伴麻痹性肠梗阻时可见腹胀、肠鸣音减弱或消失；重症患者可出现休克（血压下降、心率增快、肢端湿冷）、呼吸困难、意识障碍等多器官功能衰竭表现。

（二）实验室检查

1.血清淀粉酶：发病2-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值上限3倍可辅助诊断，但升高程度与病情严重程度无关。

2.血清脂肪酶：发病24-72小时开始升高，持续7-10天，特异性及敏感性优于淀粉酶，是AP诊断的首选指标。

3.炎症指标：白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）可评估炎症反应程度，发病72小时后CRP150mg/L提示胰腺组织坏死可能；PCT升高提示合并感染。

4.器官功能指标：监测血肌酐、尿素氮评估肾功能，血气分析评估呼吸功能，心肌酶谱评估心