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呼吸机相关性肺炎的预防与控制

1.概述

1.1定义

呼吸机相关性肺炎（Ventilator-AssociatedPneumonia,VAP）是指机械通气（MV）

48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（HAP）的重要类

型，属于严重的医院感染之一。其诊断需结合临床症状、影像学检查、病原学结

果等综合判断，具体表现为发热、脓性气道分泌物、白细胞计数异常，同时胸部

X线或CT显示新的或进展性浸润阴影。

1.2流行病学与危害

VAP在全球范围内的发生率存在差异，总体为每1000机械通气日5-20例，重症

监护病房（ICU）中VAP发生率显著高于普通病房。VAP不仅会延长患者机械通

气时间与住院时间，增加医疗费用支出，还会显著提高患者病死率，研究显示合

并VAP的机械通气患者病死率可达20%-50%，且多耐药菌感染的VAP患者病死率

更高。此外，VAP还可能导致患者出现呼吸衰竭加重、多器官功能障碍等严重并

发症，影响患者远期预后。

2.呼吸机相关性肺炎的危险因素

2.1患者自身因素

年龄与基础疾病：老年患者（≥65岁）、患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、

糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能低下（如长期使用糖皮质激素、艾滋病患者）

等基础疾病的患者，由于机体免疫