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呼吸困难及窒息患者的急救护理

1.急救护理的基本原则

1.1快速评估与识别

急救人员需在30秒内完成对患者的快速评估，包括意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）、呼吸频率与节律（正常成人12-20次/分钟，若8次/分钟或30次/分钟提示呼吸衰竭）、口唇及甲床发绀程度、是否有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、是否存在呛咳或异物吸入史等。同时通过询问家属或目击者，快速明确呼吸困难及窒息的诱因，如食物呛咳、药物过敏、外伤、慢性病史急性发作等，为后续急救提供依据。

1.2保持呼吸道通畅为核心

无论何种原因导致的呼吸困难及窒息，保持呼吸道通畅是急救的首要措施。立即清除口腔、鼻腔内的异物（如呕吐物、痰液、血块、食物残渣等），可采用仰头抬颏法或托颌法开放气道：仰头抬颏法适用于无颈部外伤患者，一手置于患者前额向后加压使头后仰，另一手的食指与中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直；托颌法适用于疑似颈部外伤患者，双手置于患者下颌角处，用力将下颌向上、向前托起，避免头部后仰或转动。

1.3对症支持与病因处理结合

在维持呼吸道通畅的同时，根据患者症状给予对症支持：对于严重缺氧患者，立即给予高流量吸氧（4-6L/min），若吸氧后血氧饱和度仍低于90%，需准备气管插管或气管切开术；对于呼吸停止患者，立即实施心肺复苏术（CPR），并尽早使用自动体外除颤器（AED）。同时针对病因进行处理，如过敏性休克