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肉褥疮的护理

一、褥疮的定义与病理机制

褥疮，又称压疮、压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织溃烂坏死。其核心病理机制是外力压迫导致软组织血流受阻，当局部压力超过200mmHg且持续2小时以上，组织可能发生不可逆的缺血性坏死。从中医角度看，褥疮多由久病气血虚弱，长期受压部位气虚血瘀，肌肤失养，皮肉坏死而成，亦称席疮。

褥疮的形成是多种因素共同作用的结果，主要包括压力、剪切力和摩擦力三大物理因素。垂直压力是最主要的致病因素，当骨骼突出部位的软组织持续受压，会导致局部血管扭曲变形，血流减少甚至中断。剪切力则是由摩擦力和垂直压力相加而成，常见于半卧位时身体下滑的情况，会引起深层组织的血管损伤。摩擦力则容易破坏皮肤角质层，增加皮肤破损风险。此外，皮肤潮湿、营养不良、感觉障碍等因素会进一步降低皮肤抵抗力，加速褥疮的发生发展。

二、褥疮的高危人群与好发部位

褥疮的高危人群主要包括长期卧床者、坐轮椅患者、脊髓损伤者、老年体弱人群、营养不良者、糖尿病患者、肥胖者以及术后制动患者等。这些人群由于活动受限、感觉减退、营养状况差或合并基础疾病，导致皮肤及皮下组织对压力的耐受性降低，容易发生褥疮。

褥疮好发于骨骼突出且缺乏脂肪组织保护的部位，根据卧位不同，常见部位有所差异：

仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、骶尾部（占35-50%）、足跟