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间皮瘤的护理

一、前言

间皮瘤是一种起源于胸膜、腹膜或心包等间皮细胞的恶性肿瘤，其发病与长期石棉暴露密切相关，具有起病隐匿、进展迅速、预后较差的特点。患者常因胸腔积液、胸膜增厚等导致呼吸困难、持续性胸痛，同时伴随营养不良、心理焦虑等问题，严重影响生活质量。护理工作需围绕症状控制、并发症预防、营养支持及心理干预展开，通过多维度、个性化的照护方案，帮助患者缓解痛苦、延长生存期、提升生命尊严。

二、护理评估

（一）身体状况评估

症状与体征

疼痛：多表现为持续性胸痛，随呼吸、咳嗽加重，需评估疼痛部位、性质（钝痛、刺痛）、程度（采用NRS评分法，0-10分）及发作规律。

呼吸功能：因胸腔积液或胸膜增厚导致肺扩张受限，患者出现气短、咳嗽、咳痰（白色黏痰为主，偶带血丝），活动耐力显著下降（如平地行走50-100米即需休息）。需监测呼吸频率（正常12-20次/分，患者常达22-30次/分）、血氧饱和度（SpO?＜90%提示缺氧）及胸廓活动度。

胸腔积液：通过胸部CT或超声评估积液量（少量＜500ml，中量500-1000ml，大量＞1000ml），穿刺引流液多为淡黄色渗出液，可找到癌细胞。

营养与代谢

患者因食欲减退、肿瘤消耗常出现体重下降（每月减重＞5%）、血清白蛋白降低（＜35g/L）、血红蛋白下降（＜100g/L）等营养不良表现，需结合BMI（＜18.5为消瘦）及皮肤弹性、毛发光泽度综合判断