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激光碎石对泌尿系统组织热损伤的研究进展

【摘要】泌尿系结石的治疗已由传统开放手术过渡到微创手术，激光技术的发展

有力地推动了这一过程，而激光通过光热效应产生的热能除能击碎结石外，也能

导致组织热损伤，造成局部组织坏死或瘢痕形成。激光碎石过程中热损伤的发生

是多种因素共同影响的结果，本文阐述了激光碎石过程中可能导致热损伤发生的

因素，如激光、术者、灌注和光纤等因素，并总结如何通过控制各因素来降低热

损伤发生的风险，为保证激光碎石安全性提供理论依据。

【关键词】尿路结石；碎石术；激光；热效应；损伤

激光技术自90年代在泌尿外科逐步开始使用，腔内碎石是其应用的主要方

向。泌尿外科常用激光器主要有掺钕激光器（Nd：YAG）、掺铥（Tm：YAG）或钬

（Ho：YAG）激光器和铥光纤激光器（thuliumfiberlaser，TFL），其中Ho：

YAG运用最广泛。激光碎石的主要原理是激光的光热效应，激光能量被结石表面

和水吸收后迅速转化为热能，产生高温蒸汽泡和冲击波使结石碎裂［1］。目前

在临床上常用的操作模式主要有两种：“粉尘化”碎石（低能高频）可以将结石

粉碎成细粉状，有助于减少网篮的使用；“爆米花”式碎石（高能低频）更适合

处理较硬结石，使之破碎为较大碎片。

热能在激光碎石过程中发挥着重要作用，但