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临床医学与患者护理手册（执行版）

第1章患者入院与初步评估

1.1患者入院流程与准备

患者入院流程通常包括接诊、初步评估、病历记录、护理计划制定等环节。根据《临床护理实践指南》，患者入院时应由护士、医生、护理管理者共同参与，确保信息准确、流程规范。入院前需完成患者基本信息登记，包括姓名、性别、年龄、身份证号、住院号、入院时间等。同时，需进行患者身份核查，确保信息无误。

入院后，护士应按照《医院感染控制规范》进行环境清洁与消毒，确保患者安全。同时，需为患者准备床单位、呼叫系统、床旁桌等基础设施。为患者进行入院宣教，包括疾病相关知识、治疗方案、护理措施、饮食要求、用药注意事项等。宣教内容应通俗易懂，避免使用专业术语，确保患者理解。入院时需完成患者生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压、心率等。根据《临床护理操作规范》，应使用标准化的测温设备，记录数据并及时反馈给医生。

入院后，护士应根据患者病情和入院时间，安排合适的护理人员，确保患者得到及时的护理服务。同时，需建立患者护理记录表，记录入院时间、护理措施、患者反应等。患者入院后，需进行初步评估，包括患者意识状态、疼痛程度、生命体征、心理状态等。根据《临床评估工具手册》，可使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具进行评估。入院后，护士需与患者及家属进行沟通，了解患者病情、治疗需求、心理状态等，确保患者知情同意，签署知情