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心内科临床冠心病病例试题汇编

前言

冠心病，作为心血管疾病领域的“头号杀手”，其临床表现复杂多变，病情进展迅速，对临床医师的诊断思维、应急处理能力及综合管理水平均提出了极高要求。在日常临床工作中，通过对真实病例的深入剖析与反思，是提升冠心病诊疗水平的关键途径之一。本汇编旨在通过呈现一系列具有代表性的冠心病临床病例，并辅以针对性的问题与解析，为心内科医师及相关专业人员提供一个贴近临床、启迪思考的学习工具。所选病例力求涵盖冠心病的不同类型、不同阶段及部分特殊情况，希望能对读者的临床实践有所裨益。

病例一：稳定性心绞痛

病例摘要

患者男性，62岁，因“反复劳累后胸痛3月，加重1周”入院。患者3月前开始出现登楼或快步行走时胸骨后闷痛，呈压榨感，范围约手掌大小，无放射痛，休息或含服“硝酸甘油”后约3-5分钟缓解。近1周来，上述症状发作频率增加，程度略有加重，日常活动如平地行走稍快即可诱发。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”，血压控制尚可；有2型糖尿病史5年，口服“二甲双胍”，血糖控制不详。有吸烟史30年，每日20支，已戒烟1年。少量饮酒史。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神可。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性