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急危重症患者鼻空肠营养管理专家共识(2024版)

本共识由急危重症医学、临床营养学、消化内镜学等多学科专家共同制定，旨在规范急危重症患者鼻空肠营养的临床应用，提高营养支持的安全性与有效性，改善患者预后。共识基于最新临床研究证据，并结合我国临床实践现状，为医护人员提供可操作的临床指导。

一、适应证

重症急性胰腺炎患者:发病早期（发病72小时内）即可启动鼻空肠营养，避免食物刺激胰腺外分泌，降低胰腺炎症反应程度，同时满足机体代谢需求，减少感染并发症。

胃动力障碍或胃排空延迟患者:包括脓毒症、严重创伤、颅脑损伤、脑血管意外等导致的胃瘫患者，鼻空肠营养可绕过胃潴留区域，直接将营养物质输送至肠道，降低误吸风险。

误吸高风险患者:存在意识障碍、吞咽反射减弱或消失、机械通气伴高PEEP、胃食管反流等情况的患者，鼻空肠营养可显著降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率。

腹部手术后需早期肠内营养支持患者:如胃肠道手术、肝胆胰手术等，术后早期经鼻空肠管实施肠内营养，可促进肠道功能恢复，缩短住院时间，减少术后感染并发症。

短肠综合征早期患者:残留小肠长度不足100cm的患者，鼻空肠营养可作为过渡阶段的营养支持方式，为后续肠道适应和康复奠定基础。

二、禁忌证

（一）绝对禁忌证

完全性肠梗阻（机械性或麻痹性）且无肠内营养通路建立条件者；

肠坏死、肠穿孔；

严重肠道缺血；

顽固性呕吐或严重腹泻经处理后