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心肾综合征定义

因为全身疾病或心、肾本身疾病引发功效受损后，累及对方功效也受损，并形成恶性循环，最终造成心肾功效急剧恶化临床综合征

心肾综合征临床处理原则和技巧

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心肾综合征临床处理原则和技巧

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心肾相互影响机制

容量失衡

CO下降

免疫反应

贫血

电解质失衡

酸碱失衡

血容量过载

NO/ROS

神经体液失调

动、静压失衡

炎症反应

心肾综合征临床处理原则和技巧

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心肾综合征处理标准

了解心肾功效状态（症状、体征、试验室及辅助检验）

主动预防或去除病因或诱因

充分、合理应用药品治疗：剂量、适用、副作用监控

及时、合理应用辅助装置：IABP、ECMO、CRRT

心肾综合征临床处理原则和技巧

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心肾综合征处理技巧

心肾综合征临床处理原则和技巧

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识别高危人群

七大冠心病危险原因

失代偿心衰史、肾衰史、肾动脉狭窄

入院时基础心、肾功效已经低下

严重感染、低血压、贫血

使用大剂量利尿剂、不合理应用血管扩张剂或ACEI/ARB及肾毒性药品

心肾综合征临床处理原则和技巧

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去除诱发原因

主动去除或控制心脏原发病因:冠脉血运重建、换瓣膜、去除肺栓塞、先心病手术等

纠正血容量不足

平均动脉压＞65mmHg

心脏指数：2.2L/m2

停用或慎用易引发肾损伤药品

NSAIDS、ACEI

预防造影剂肾病：水化、他汀类药品

心肾综合征临床处理原则和技巧

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早期预