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慢性肾脏病的饮食与液体管理

目录

CONTENTS

慢性肾脏病概述

营养治疗核心原则

关键营养素控制策略

液体管理方案

特殊人群饮食管理

长期管理与教育

01

慢性肾脏病概述

疾病定义与分期

分期临床意义

早期（1-2期）以病因控制为主，晚期（4-5期）需准备肾脏替代治疗，分期管理可延缓疾病进展。

分期标准

根据肾小球滤过率（GFR）分为1-5期，1期（GFR≥90ml/min/1.73m²伴肾损伤）至5期（GFR15ml/min/1.73m²或透析），分期指导治疗策略与预后评估。

慢性肾脏病定义

慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率下降或肾脏损伤标志物异常，如蛋白尿、血尿或影像学改变。

肾脏功能与营养代谢

肾脏调节钾、磷、钠能力减退，易出现高钾血症、高磷血症，需严格监控饮食中电解质含量。

肾脏滤过率下降导致尿素、肌酐等代谢废物蓄积，需限制蛋白质摄入以减少尿毒症毒素生成。

肾功能不全时酸性代谢产物堆积，需补充碳酸氢钠或调整饮食以纠正代谢性酸中毒。

尿毒症毒素影响胃肠道功能，导致蛋白质-能量消耗综合征，需增加热量摄入并优化蛋白质质量。

排泄功能受损

电解质紊乱风险

酸碱平衡失调

营养吸收障碍

促红细胞生成素分泌不足及铁代谢异常导致肾性贫血，需补充铁剂和促红素注射液治疗。

贫血

常见并发症

钙磷代谢紊乱引发继发性甲状旁腺功能亢进，需