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慢性肾脏病患者的营养管理

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XXX

目录

CATALOGUE

01

慢性肾脏病概述

02

营养评估与监测

03

蛋白质管理策略

04

电解质与矿物质控制

05

能量与微量营养素

06

实践指导与案例

01

慢性肾脏病概述

疾病定义与分期

功能分期标准

慢性肾脏病根据肾小球滤过率(GFR)分为5期，1期GFR≥90ml/min/1.73m²但存在肾脏损伤标志；2期GFR60-89ml/min/1.73m²；3a期45-59ml/min/1.73m²，3b期30-44ml/min/1.73m²；4期15-29ml/min/1.73m²；5期GFR15ml/min/1.73m²或已透析。

临床特征演变

1-2期多无明显症状，可能出现夜尿增多或轻度贫血；3期出现乏力、水肿及钙磷代谢紊乱；4-5期表现为严重贫血、皮肤瘙痒和尿毒症症状，需肾脏替代治疗。

干预重点差异

早期(1-2期)侧重控制原发病和蛋白尿；中期(3期)需纠正贫血和矿物质代谢异常；晚期(4-5期)需准备透析通路并严格限制电解质摄入。

营养代谢特点

肾小球滤过率下降引起高磷血症、低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进，需限制磷摄入并补充活性维生素D。

肾脏排泄功能下降导致氮质血症，同时尿蛋白丢失引起低蛋白血症，需平衡限制蛋白质摄入与预防营养不良的矛盾。

肾脏调节能力减退导致钠水潴留、高钾血症和代谢性酸中毒，需根据尿量调