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保险合同回执单

投保人信息

投保人姓名：____________________

身份证号码：____________________

联系电话：____________________

联系地址：____________________

被保险人姓名：____________________

被保险人身份证号码：____________________

保险合同基本信息

保险合同编号：____________________

险种名称：____________________

保险期间：自______年____月____日起至______年____月____日止

保险金额：人民币_______________元

首期保险费：人民币_______________元

回执内容

本人已收到保险公司出具的保险合同（含保险单、保险条款、费率表、现金价值表、投保提示书等书面材料，或已通过保险公司提供的电子保单平台查阅）。

本人确认保险合同已送达至本人手中/本人已查阅上述材料。

本人已详细阅读并理解保险合同中的各项条款内容，包括但不限于保险责任、责任免除、犹豫期、退保损失、保单借款、保全变更等重要事项。

本人确认已向保险公司如实告知被保险人的健康状况及其他重要事项。

本人知悉保险公司将在保险合同生效后对本人进行电话回访或书面回访，本人同意配合接受回访。

签署

投保人（签字或盖章）：