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胸管病人的护理

一、基础理论与临床应用

（一）胸管的结构与功能

胸管（胸腔闭式引流管）是胸部疾病治疗中的重要医疗器械，通过重力引流原理排出胸腔内积气、积液，维持胸腔负压，促进肺组织复张。其结构包括导管主体、引流接口及固定装置，导管材质需具备生物相容性与柔韧性，避免刺激胸膜。临床应用中，胸管需与水封瓶或负压引流装置连接，形成密闭系统，防止空气逆流引发气胸。

（二）适应症与禁忌症

适应症：

胸部手术后（如肺叶切除术、食管癌根治术）的胸腔引流；

外伤性血胸、气胸或自发性气胸；

脓胸、胸腔积液需持续引流者；

开胸术后肺复张不良需负压辅助引流者。

禁忌症：

严重凝血功能障碍（血小板＜50×10?/L或INR＞2.0）；

胸腔内严重粘连导致分隔性积液；

胸壁软组织感染或肿瘤侵犯穿刺部位；

患者无法配合或躁动可能导致导管移位风险者。

二、置管操作规范

（一）术前准备

评估与沟通

核查患者病史（过敏史、出血风险）及影像学资料（CT或胸片定位积液/积气部位）；

向患者解释操作目的、配合要点（如屏气指令）及可能并发症，签署知情同意书。

物品准备

无菌引流包（含穿刺针、导丝、扩张器、胸管）、水封瓶（或一次性闭式引流装置）、无菌生理盐水、局麻药（2%利多卡因）、消毒用品（碘伏、无菌纱布）及固定用缝线/敷贴。

（二）操作流程

定位与消毒

气胸引流常选择锁骨中线第2肋间，液胸选择腋中线第6-8肋间；

以穿刺点