老年慢性疼痛综合征管理.ppt

神经病理性疼痛专项管理08抗惊厥/抗抑郁药物选择作为一线抗惊厥药，通过调节钙通道抑制异常神经放电，适用于烧灼样或电击样疼痛，需从低剂量（100-300mg/日）起始并缓慢滴定至有效剂量（900-1800mg/日）。01与加巴喷丁机制类似但生物利用度更高，对糖尿病性神经痛效果显著，初始剂量75mg/日分两次服用，最大剂量不超过600mg/日，需监测水肿和体重增加。02阿米替林三环类抗抑郁药通过抑制5-HT/NE再摄取发挥镇痛作用，尤其适合合并失眠患者，晚间起始剂量10-25mg，需警惕抗胆碱能副作用如口干、便秘。03SNRI类药物可改善麻木样痛和坠胀痛，标准剂量60mg/日，