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肠梗阻急症处理流程

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02

诊断方法与确诊

01

初步评估与识别

03

紧急支持治疗措施

04

非手术治疗策略

05

手术干预流程

06

术后管理与随访

初步评估与识别

01

病史采集要点

腹痛特点与演变

详细询问腹痛起始时间、性质（绞痛、胀痛或持续性疼痛）、部位及放射范围，是否伴随阵发性加重，既往是否有类似发作史。

呕吐性质与内容物

记录呕吐频率、量及内容物特征（如胆汁样、粪臭味），高位梗阻早期出现呕吐，低位梗阻呕吐出现较晚且可能含粪渣。

排便排气情况

明确是否停止排便排气（完全性梗阻典型表现），或仅排气伴少量排便（不完全性梗阻），需排除假性腹泻（梗阻远端肠内容物排出）。

既往手术与疾病史

重点询问腹部手术史（粘连性梗阻常见诱因）、疝病史、肿瘤病史及炎症性肠病等慢性肠道疾病。

腹部视诊与听诊

触诊与叩诊

观察腹部膨隆程度、肠型及蠕动波（机械性梗阻典型表现），听诊肠鸣音亢进（金属音或气过水声）或消失（麻痹性梗阻）。

检查压痛部位（局限性提示肠绞窄风险）、肌紧张及反跳痛（腹膜刺激征提示肠缺血或穿孔），叩诊鼓音（气体积聚）或移动性浊音（腹水）。

体格检查关键体征

生命体征监测

关注心率增快、血压下降（休克征象）、发热（感染或肠坏死）及脱水表现（皮肤弹性差、黏膜干燥）。

直肠指检

评估直肠空虚感或触及肿块，检查指套是否带血（肠缺血或肿瘤可能）