最新版VTE管理制度(3篇).docxVIP

第1篇

第一章总则

第一条为有效预防和控制静脉血栓栓塞（VTE）的发生，保障患者生命安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有临床科室和医技科室，所有医务人员、护士和患者。

第三条本制度遵循预防为主、防治结合、早期识别、个体化治疗的原则。

第二章组织管理与职责

第四条医院成立静脉血栓栓塞预防与控制管理小组，负责全院VTE预防与控制工作的组织实施、监督和管理。

第五条管理小组职责：

1.制定和修订VTE预防与控制管理制度及流程；

2.组织开展VTE预防与控制知识培训；

3.监督检查VTE预防与控制措施落实情况；

4.分析VTE发生原因，提出改进措施；

5.指导和协调临床科室开展VTE预防与控制工作。

第六条临床科室职责：

1.严格执行VTE预防与控制管理制度及流程；

2.加强VTE风险评估，对高风险患者采取预防措施；

3.加强医务人员培训，提高VTE识别和预防能力；

4.记录VTE预防措施实施情况，定期进行总结和分析；

5.对VTE患者进行跟踪随访，评估预防效果。

第三章风险评估与预防

第七条VTE风险评估：

1.临床科室应根据患者病情、年龄、手术类型、住院时间等因素，进行VTE风险评估；

2.高风险患者包括：老年患者、肥胖