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2026年脑梗死临床诊疗指南急诊分册

第一章急诊接诊与首诊责任

1.1接诊时限

2026年起，所有具备卒中中心的医疗机构必须在患者到达急诊入口后10分钟内完成“卒中预警”激活；首诊医师需在5分钟内完成生命体征评估并启动“0分钟绿色通道”登记，任何延迟须由医务科在2小时内提交书面说明。

1.2首诊医师资质

首诊医师须为取得“高级卒中资质”认证的神经内科或急诊医学主治医师以上职称；若现场无资质医师，远程卒中系统需在3分钟内接通，上级指导医师通过4K音视频完成远程查体并共同签字。

1.3首诊记录要素

记录必须包含：①到院时间精确到分钟；②NIHSS评分逐项记录，禁止仅写总分；③血糖、电解质、心电图三项结果必须在15分钟内完成并打印粘贴在病历；④若患者存在语言障碍，须注明使用的替代评估方式（如图片命名、闭眼命令）。

第二章院前-院内衔接数据链

2.1院前信息包

救护车在途中通过5G专网传回：最后正常时间、FAST视频片段、12导联心电图、指尖血糖、氧饱和度曲线；数据丢包率＞1%即视为无效传输，需现场重新补传。

2.2衔接质控指标

2026版新增“院前-院内血糖差异”指标：静脉血糖与指尖血糖差值＞1.2mmol/L时，必须启动“血糖校验流程”——立即复查并记录校正因子，质控科每月随机抽查10%病例。

2.3交接单双签字

院前急救医师与院内接诊医师需同时在电子交接单上手写电子