设备检修作业票（AQ3026-2026化工企业设备检修作业安全规范）.docxVIP

设备检修作业票

编号：

检修作业申请单位

申请单位作业负责人

设备检修实施单位

设备检修实施单位作业负责人

作业内容

作业地点及设备名称

涉及的特殊作业

设备正常运行时内部

涉及的物料名称

风险辨识结果

计划检修作业时间

自年月日时分至年月日时分止

措施内容

是否

涉及

设备使用

单位确认人

检修实施

单位确认人

设备

交出

措施

1.与待检修设备相连接的相关管道已断开()，或加盲板()块

待检修设备已经泄至常压并经确认(),或排空物料、清洗、

置换()

3.系统温度已达到检修作业允许的温度

4.电气设备已经断电并采取上锁等措施，并挂安全警示标牌

5.有关联锁已经摘除

6.涉及的放射源已经采取屏蔽等措施

7.其他交出措施：

检修

安全

措施

1.作业人员已按规定佩戴个体防护装备

2.特种作业人员和特种设备作业人员持证上岗

3.检修方案已通过审核或批准

4.交叉作业已经明确专人进行统一协调、管理

5.检修作业使用的脚手架、起重机械、电气焊(割)用具、手持电动工具等各种工器具符合要求

6.其他安全措施：

编制人：

安全交底人

监护人

接受交底人

设备检修实施单位意见签字：月日时