阑尾炎超声诊疗专家讲座.pptxVIP

阑尾位置决定于盲肠位置，附于其后内侧壁，随盲肠位置而变异，以回肠前位最多，其次为盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位。

血运来自阑尾动脉，它是无侧枝终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉分支；所以，一旦发生血液循环障碍，易发生坏死。

阑尾静脉回流经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝，所以阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引发门静脉炎和肝脓肿。

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急性单纯性阑尾炎

急性化脓性阑尾炎

坏疽及穿孔性阑尾炎

阑尾周围脓肿

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伴随病变进程临床表现不一：

内脏疼痛定位不明，上腹部或脐周隐痛，常伴恶心及呕吐、全身不适。

腹痛逐步转移至右下腹部，麦氏点不足压痛（右髂前上棘与脐联线中外1/3处）。

全身症状严重，右下腹疼痛显著，出现不足腹膜炎，肌担心和反跳痛。

体温超出38.5°C，外周血白细胞增多，中性粒细胞数增多。

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声像图表现：

阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀，其内径成人6mm，儿童5mm，壁厚2mm；横断面呈“靶征”或“同心圆征”。单纯性阑尾炎内部显示为低回声，坏疽形阑尾回声强弱不均。

阑尾腔内存在粪石，可在阑尾腔内见斑块状、弧形强回声伴声影。

回盲部出现无回声暗区或阑尾周围非均匀性包块，边界不清，形态不规则，内部回声杂乱，提醒阑尾周围脓肿形成。

盆腔内可及少许液性暗区，内可见点状回声。

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诊疗技巧：

首先使用普通腹部（3.5~5.0MHz）探头