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咬伤病人的护理

毒蛇咬伤病人的护理

一、病因病理

二、临床表现

局部症状

局部疼痛，肢体肿胀并向肢体近端蔓延，伤口周围有大片瘀斑、血疱甚至局部组织坏死，有淋巴结肿大

全身症状

全身虚弱、烦躁不安、头晕目眩、呼吸困难、语言不清、视物模糊、恶心呕吐、吞咽困难、口周感觉异常、肢体软瘫或麻木、腱反射消失

并发症

血压下降，血尿，少尿、心律失常，肺水肿和休克，最后出现呼吸和循环衰竭

三、治疗原则

1.立即伤口近端环形缚扎伤肢，延缓毒素吸收扩散；

2.尽快局部清创排毒，全身应用蛇药、抗蛇毒血清等中和蛇毒；

3.加强对症及支持疗法，防治休克、弥漫性血管内凝血、急性心衰、呼衰、肾衰等严重并发症。

四、护理问题

1.恐惧——与毒蛇咬伤、生命受到威胁有关

2.潜在并发症

（1）休克

（2）弥散性血管内凝血

（3）呼吸衰竭

（4）肾衰竭

五、护理措施

1.现场急救

原则

阻止蛇毒吸收，尽快使蛇毒从局部排出

镇静

病人切勿惊慌奔跑，以免加速蛇毒的吸收和扩散

环形缚扎

立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等结扎

伤口排毒

大量冷水冲洗伤口，用手自上而下向伤口挤压，排出伤口内蛇毒，冲洗后→锐器挑开咬痕→扩大创口排毒；血液毒素性质的蛇咬伤者禁忌切开，防止出血不止

转送病人

转运途中注意病情变化，伤肢不宜抬高