卫生专业技术资格考试口腔内科学(中级354)专业知识备考难点解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试口腔内科学(中级354)专业知识巩固重点

一、牙体牙髓病学

1.痛觉及其传导

牙髓的感觉神经纤维

Aδ纤维：传导快速、尖锐的痛觉（瞬时痛），对刺激敏感。

C纤维：传导慢痛、迟钝痛，对化学刺激（如H+、钾离子）敏感，并参与炎症介质传递。

牙髓的痛觉特性

定位性差：牙髓对刺激的定位不精确。

特殊现象

扳机点（激发点）：牙齿近髓处有潜在性病变的刺激，如食物嵌入、温度变化，可引起剧烈疼痛。

远隔刺激：某些刺激（如翼下颌韧带牵拉）可能引起牙痛。

放射性痛：疼痛可沿神经分布区放射至同侧头面部其他区域。

牙髓急性炎症（牙髓炎）。

上颌窦炎、颞下颌关节紊乱、三叉神经痛、耳源性牙痛、心源性牙痛、脆性坏血病等。

牙髓炎的诊断要点

疼痛性质：自发性痛、持续性痛、夜间痛加剧。

激发痛：冷热刺激加剧痛，且有迟钝感（表明牙髓已有病理性脱敏）。

疼痛定位：早期定位尚可，晚期定位不准确。

引起牙髓炎的原因：牙体组织病（龋坏）、隐裂、牙周感染、外伤、电流伤、医源性因素等。

2.牙体疾病的治疗

牙体预备

目的：去除牙体组织，形成适合修复体固位和抗力的形态。

原则

去除退变牙体组织，保留健康牙体组织。

去除龋坏组织，保护牙髓。

有足够的外形封闭和固位形。

保证足够的牙周储备。

保证改善咬合关系。

形成美观的修复体形态。

牙体预备后的酸蚀

目的：增加粘接剂与牙面的结合力。

酸蚀剂：常用35%-38