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泌尿外科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案

案例一：前列腺增生合并急性尿潴留

患者男性，72岁，主因“进行性排尿困难5年，不能自行排尿12小时”就诊。5年前无诱因出现排尿等待、尿线变细，夜尿3-4次/日，未系统诊治。12小时前饮酒后突发排尿困难，下腹胀痛，伴恶心，无发热、腰痛。既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制可；否认糖尿病、脑血管病史。查体：T36.8℃，P88次/分，BP145/85mmHg。神志清，痛苦面容，下腹部膨隆，触诊有压痛，叩诊浊音界达脐下2指。双肾区无叩击痛，外生殖器无畸形，尿道口无红肿。直肠指检：前列腺增大（Ⅱ度），表面光滑，质韧，中央沟消失，无触痛，指套无血染。辅助检查：血常规：WBC7.8×10?/L，N68%；尿常规：RBC2-3/HP，WBC0-1/HP；泌尿系B超：前列腺大小约5.8cm×5.2cm×4.5cm，突入膀胱约1.5cm，膀胱充盈，残余尿量约650ml，双肾、输尿管未见明显异常。

问题1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？

答案1：

初步诊断：良性前列腺增生（BPH）合并急性尿潴留。

诊断依据：①老年男性，有进行性排尿困难病史5年（尿等待、尿线细、夜尿增多）；②诱因明确（饮酒后），突发不能排尿12小时，伴下腹胀痛；③查体见下腹部膨隆、压痛，叩诊浊音（膀胱充盈体征）；④直肠指检前列腺Ⅱ度增大，中