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脑外科临床考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于颅内压增高的三主征，正确的描述是：

A.头痛、呕吐、视力减退

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.头痛、恶心、意识障碍

D.呕吐、视乳头水肿、肢体偏瘫

答案：B

解析：颅内压增高的典型三主征为头痛（最常见）、呕吐（多呈喷射性）、视乳头水肿（具有诊断价值的客观体征）。视力减退是长期高颅压导致的继发性改变，意识障碍和肢体偏瘫属于晚期或局灶性症状。

2.小脑幕切迹疝最具特征性的临床表现是：

A.剧烈头痛伴频繁呕吐

B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.对侧肢体肌力进行性下降

D.呼吸节律不规则

答案：B

解析：小脑幕切迹疝初期因动眼神经受刺激，患侧瞳孔短暂缩小；随后因动眼神经麻痹，瞳孔逐渐散大、光反射消失。对侧肢体偏瘫（或锥体束征）是中脑受压的表现，但非最具特征性；呼吸节律改变多见于枕骨大孔疝。

3.关于胶质母细胞瘤（WHOIV级）的影像学特点，错误的是：

A.CT平扫呈混杂密度，可见钙化

B.MRIT1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号

C.增强扫描呈不规则环形强化，伴中心坏死

D.常伴显著瘤周水肿及中线移位

答案：A

解析：胶质母细胞瘤（GBM）是最常见的恶性胶质瘤，CT平扫多为混杂密度（瘤内出血、坏死），钙化罕见（钙化多见于少突胶质细胞瘤）。MRIT1低信号、T2高信号，增强后