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(2025年)小儿内科学(副高)考试题库(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共15题）

1.患儿男，3月龄，因“皮肤黄染2周加重3天”就诊。足月顺产，出生体重3.2kg，纯母乳喂养。查体：反应可，皮肤巩膜中度黄染，心肺无异常，肝肋下1.5cm，质软。血清总胆红素220μmol/L（间接胆红素占85%），直接胆红素30μmol/L，ALT25U/L，乙肝五项阴性，TORCH筛查阴性。最可能的诊断是（）

A.新生儿肝炎综合征

B.母乳性黄疸

C.先天性胆道闭锁

D.新生儿溶血病

E.遗传性球形红细胞增多症

答案：B

解析：母乳性黄疸多见于纯母乳喂养儿，黄疸持续时间长（2-12周），以间接胆红素升高为主，一般情况好，肝功能正常，排除其他病理性因素（如感染、溶血、胆道闭锁等）。本例患儿无感染及溶血证据，直接胆红素仅轻度升高，故首先考虑母乳性黄疸。

2.4岁患儿，发热伴皮疹3天，体温39-40℃，伴咳嗽、流涕。查体：口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕；全身皮肤可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.风疹

D.猩红热

E.川崎病

答案：B

解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹期体温更高，伴“麻疹黏膜斑”（Koplik斑），皮疹为红色斑丘疹，自耳后、发