医保应急处置预案管理制度(3篇).docxVIP

第1篇

第一章总则

第一条为保障医疗保险基金安全，提高医保应急处置能力，维护参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本地区所有医疗保险经办机构、定点医疗机构、药品零售企业以及参保人员。

第三条本制度遵循以下原则：

（一）预防为主，防治结合；

（二）快速反应，及时处置；

（三）依法依规，公开透明；

（四）协同配合，责任明确。

第二章组织机构与职责

第四条成立医保应急处置领导小组，负责统筹协调医保应急处置工作。

第五条领导小组组成人员：

（一）组长：由医保经办机构主要负责人担任；

（二）副组长：由医保经办机构分管负责人担任；

（三）成员：由医保经办机构、定点医疗机构、药品零售企业等相关负责人组成。

第六条领导小组职责：

（一）组织制定医保应急处置预案；

（二）指导、监督医保应急处置工作；

（三）协调解决医保应急处置过程中的重大问题；

（四）对医保应急处置工作进行评估和总结。

第七条成立医保应急处置工作小组，负责具体实施医保应急处置工作。

第八条工作小组组成人员：

（一）组长：由医保经办机构分管负责人担任；

（二）副组长：由医保经办机构业务部门负责人担任；

（三）成员：由医保经办机构、定点医疗机构、药品零售企业等相关业务部门负责人组成。

第九条工作小组职责：