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血液透析血管通路技术操作规程

一、总则

血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要治疗方式，而功能良好的血管通路则是保证血液透析顺利进行的生命线。为规范血液透析血管通路（以下简称“血管通路”）的建立、使用、维护及并发症处理，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本规程。本规程适用于所有从事血液透析相关医疗工作的医护人员。

本规程的制定以循证医学为基础，结合临床实践经验，旨在为临床工作提供指导性意见。在实际应用中，应根据患者具体情况进行个体化评估与处理，并严格遵守无菌操作原则及相关法律法规要求。

二、血管通路的评估与选择

（一）血管通路的评估

1.患者评估：详细采集患者病史，包括原发病、病程、既往血管通路史（类型、位置、使用情况、并发症及处理方式）、手术史（尤其是颈部、胸部、腹部及四肢手术史）、抗凝药物使用情况、合并症（如糖尿病、高血压、外周血管疾病、心脏病等）。

2.血管条件评估：

*体格检查：重点检查双侧上肢（包括前臂、上臂、肘部、腕部）及颈部、胸部的动脉和静脉。评估动脉搏动（桡动脉、肱动脉等）、静脉的走行、直径、弹性、充盈度、有无静脉曲张、血栓、硬结及皮肤情况。

*辅助检查：根据需要选择血管超声、血管造影、CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）等检查，明确血管解剖结构、管径、血流量及有无狭窄、闭塞等病变。