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2026年伤口造口副主任护师职称答辩实务题

【实务题】

1.患者，男，68岁，BMI31kg/m2，2型糖尿病15年，糖化血红蛋白8.7%。因“右足背4cm×5cmⅣ期压疮伴潜行8cm”入院。查体：足背动脉搏动减弱，踝肱指数0.65，创面基底75%黄色纤维组织，25%黑色坏死，渗液量15mL/24h，伴腐臭味。实验室：白蛋白28g/L，CRP92mg/L，WBC15×10?/L，Hb92g/L。请完成以下任务：

（1）请用LaTeX公式计算该患者每日所需蛋白质量（g），按1.5g/kg实际体重计算，并写出计算过程。（5分）

（2）请为该患者拟定“清创-感染控制-渗液管理-血糖优化”四步护理路径，要求每一步给出3条可量化指标（含数值目标）及2条循证依据（须注明指南名称及年份）。（20分）

（3）患者拟行“真空辅助闭合（VAC）+湿性泡沫银离子敷料”联合治疗。请列出VAC负压参数设置（压力值、模式、更换间隔），并说明银离子敷料在VAC系统中的3个协同机制。（10分）

（4）患者术后第3天出现“泡沫敷料干结、负压丧失”报警。请用鱼骨图法从“人-机-料-法-环”五方面分析可能原因，并给出5条整改措施。（15分）

（5）患者出院前需接受“居家VAC维护”教育。请设计一份5分钟微视频脚