医院医保统计管理制度范文(3篇).docxVIP

第1篇

第一章总则

第一条为加强医院医疗保险工作的管理，确保医疗保险基金的安全、合理使用，提高医疗保险服务质量，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有医疗保险工作，包括医疗保险政策宣传、参保登记、费用结算、医疗费用审核、医保基金管理等。

第三条医院医疗保险工作应遵循以下原则：

（一）公平、公正、公开原则；

（二）保障参保人员合法权益原则；

（三）合理控制医疗费用原则；

（四）加强医保基金监管原则；

（五）持续改进服务质量原则。

第二章组织机构与职责

第四条成立医院医疗保险工作领导小组，负责医院医疗保险工作的统筹规划、组织协调和监督管理。

第五条医院医疗保险工作领导小组下设办公室，负责具体实施以下工作：

（一）制定医疗保险工作计划；

（二）组织医疗保险政策宣传和培训；

（三）审核医疗保险费用；

（四）监督医保基金使用；

（五）处理医疗保险投诉；

（六）其他与医疗保险相关的工作。

第六条医院各科室应设立医疗保险管理人员，负责本科室医疗保险工作的具体实施。

第三章医疗保险政策宣传与培训

第七条医院应定期开展医疗保险政策宣传，提高全体医务人员和参保人员的医疗保险意识。

第八条医院应组织医疗保险政策培训，确保医务人员掌握医疗保险政策及操作流程。

第九条医院应通过多种渠道，如