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2026年医疗纠纷赔偿协议书范本

甲方（医疗机构）：

法定代表人/授权代表：

地址：

联系电话：

乙方（患者/患者近亲属）：

姓名/名称：

身份证号/统一社会信用代码：

地址：

联系电话：

甲乙双方就发生于[具体日期]在[医疗机构名称]就乙方[患者姓名]就[主要诊断]治疗过程中产生的医疗纠纷事宜，在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经过充分协商，达成如下赔偿协议：

第一条纠纷事实概述

甲乙双方确认，乙方于[具体日期]就[主要诊断]在甲方处接受治疗，期间[简述诊疗过程及纠纷发生的关键节点]。乙方认为甲方[简述乙方主张的医疗机构或医务人员存在的问题，如诊疗过失、操作