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内镜查对制度

为切实保障患者诊疗安全，规范内镜诊疗操作流程，有效防范因信息核对失误引发的医疗风险，根据《医疗质量安全核心制度要点》《内镜诊疗技术临床应用管理规范》及医院质量管理相关要求，结合内镜诊疗工作实际，制定本制度。本制度适用于医院内镜中心（含胃镜室、肠镜室、支气管镜室等）所有诊查、治疗类操作的全流程查对管理，涵盖患者身份确认、检查项目核对、设备与耗材准备、标本管理、记录归档等关键环节。

一、总体要求

内镜查对工作须遵循“双人核对、逐项确认、全程可追溯”原则，以患者安全为核心，通过多环节、多维度的交叉验证，确保诊疗信息准确、设备状态达标、操作流程规范。所有参与内镜诊疗的医务人员（包