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2025年农村合作医疗合同协议

甲方（以下简称“甲方”）：[县/区卫生健康局/医保局或其指定的经办中心/卫生院全称]

地址：[甲方机构地址]

统一社会信用代码：[甲方统一社会信用代码]

乙方（以下简称“乙方”）：[村民姓名]

身份证号码：[乙方身份证号码]

户籍地址：[乙方户籍地址]

现居住地址：[乙方现居住地址]

联系电话：[乙方联系电话]

根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》及[省]《[市]关于[年份]年度城乡居民基本医疗保险参保缴费和待遇保障的通知》（或相应的地方性法规和政策文件名称）等有关规定，甲乙双方在平等自愿、公平协商的基础上，就乙方参加[年份]年度城乡居民基本医疗保险事宜，达成如下协议：

第一条参保资格与义务

乙方确认其符合参加本地区城乡居民基本医疗保险的资格。乙方有义务按照国家及地方规定的标准，按时足额缴纳[年份]年度个人应承担的医疗保险费用。乙方应向甲方提供真实、准确、完整的个人信息，包括但不限于姓名、身份证号码、户籍地址、现居住地址、联系方式等，并对信息的真实性负责。乙方有义务遵守国家和地方关于医疗保险的各项法律法规及政策规定，特别是就医疗机构的选择、就医程序、费用申报等方面的要求。乙方有义务妥善保管本人医保参保凭证（如医保卡、电子凭证），并对其使用安全负责。乙方就医时，应如实告知病情、用药情况，配合甲方及医疗机构进行费用审核