2025年北京协和医学院临床医学(神经外科)病例处理试题及答案.docx

2025年北京协和医学院临床医学(神经外科)病例处理试题及答案

患者男性，45岁，主因“间断性头痛3月，加重伴右侧肢体无力1周”就诊。3月前无明显诱因出现前额部胀痛，晨起及咳嗽时加重，休息后可缓解，未予重视。近1周头痛频率增加，每日发作2-3次，伴恶心、非喷射性呕吐1次，右侧上肢持物不稳，行走时右下肢拖拽感。既往体健，无高血压、糖尿病史，无头部外伤史，吸烟15年（10支/日），饮酒5年（啤酒2瓶/周）。

查体：BP135/85mmHg，神清，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏，双眼球活动无受限，鼻唇沟对称，伸舌居中。右侧上肢肌力4级（近端4级，远端3+级），右下肢肌力4-级，