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危重患者早期识别及处理

危重患者是指因严重疾病、创伤、中毒等因素导致生命体征不稳定，可能迅速进展为呼吸、心跳骤停，需紧急干预和监护的患者。早期精准识别危重患者、及时采取规范处理措施，是降低病死率、改善预后的关键。本文结合临床实操，梳理危重患者的早期识别要点、处理原则及具体流程，为临床诊疗提供参考。

一、危重患者早期识别核心要点

危重患者的早期识别需围绕“生命体征、意识状态、器官功能、辅助检查”四大维度，重点关注异常信号，做到早发现、早评估、早干预，避免病情进展为不可逆的危重状态。

1.1生命体征监测与异常识别

生命体征是评估患者病情危重程度的首要指标，任何一项出现明显异常，均需警惕危重风险，重点监测以下内容：

体温：体温持续＞39.5℃（高热）或＜35℃（低体温），提示病情危重；尤其是低体温，常伴随循环衰竭、感染性休克，预后较差。

脉搏：脉搏＞120次/分（心动过速）或＜50次/分（心动过缓），节律不齐（如房颤、室早、室颤），提示心功能异常或循环灌注不足；脉搏细弱、摸不到，提示休克或严重低血压。

呼吸：呼吸＞30次/分（呼吸急促）或＜10次/分（呼吸减慢），呼吸节律异常（如潮式呼吸、叹息样呼吸、点头呼吸），口唇发绀、血氧饱和度（SpO?）＜90%，提示呼吸功能衰竭，需紧急干预。

血压：收缩压＜90mmHg、舒张压＜60mmHg（低血压），或收缩压＞180mmHg、舒张压＞110