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急诊成人气管插管操作指南

气管插管是急诊抢救呼吸功能障碍患者的核心急救技术，通过将气管内导管经口/鼻置入气管内，建立人工气道，为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引及后续治疗提供关键条件，是挽救危重症患者生命的重要手段。本指南结合急诊临床实操规范，明确急诊成人气管插管的适应症、禁忌症、操作流程、并发症处理及核心注意事项，适用于急诊医护人员规范化操作，确保插管快速、安全、有效，最大限度降低操作风险。

一、操作适应症与禁忌症

（一）适应症

急诊成人气管插管需严格把握适应症，凡出现以下情况，且无明确禁忌症时，需立即实施插管操作：

呼吸骤停或呼吸衰竭（如急性呼吸窘迫综合征、严重肺炎、窒息等），无法维持自主通气及氧合，需机械通气支持。

意识障碍（如昏迷、脑外伤、脑卒中、药物中毒等），导致气道保护能力丧失，存在误吸风险。

严重呼吸困难、发绀，经面罩吸氧、无创通气等治疗后，氧饱和度仍持续低于90%，无法纠正低氧血症。

气道梗阻（如异物堵塞、喉水肿、喉痉挛等），常规方法无法解除，需建立人工气道保障通气。

严重创伤（如颌面外伤、颈椎损伤合并呼吸异常），需通过气管插管保护气道、辅助通气。

其他：需全身麻醉的急诊手术患者、严重感染导致呼吸抑制者等。

（二）禁忌症

以下情况需谨慎实施气管插管，明确禁忌症者需优先选择其他气道建立方式（如环甲膜穿刺、气管切开）：

绝对禁忌症：无绝对禁忌症，急诊抢救以“挽救生命”