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颅脑损伤夜间治疗题型及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.一名重型颅脑损伤患者术后夜间出现GCS评分由10分降至7分，护士首先应重点观察的指标是：

A.体温变化

B.双侧瞳孔对称性及光反射

C.肢体活动度

D.引流液颜色

答案：B

解析：GCS评分骤降提示病情恶化，需优先排查颅内压增高或脑疝风险。瞳孔变化（如不等大、光反射减弱）是脑疝的早期关键体征，直接反映脑干受压情况，故为首要观察指标。

2.夜间巡视时发现颅脑损伤患者呼吸频率由16次/分降至8次/分，节律不规则（潮式呼吸），最可能的病理机制是：

A.低氧血症代偿

B.脑干网状结构受损

C.代谢性酸中毒

D.镇痛药物过量

答案：B

解析：潮式呼吸（陈-施呼吸）是脑干呼吸中枢受损的典型表现，常见于颅内压增高导致的脑干受压或原发性脑干损伤，需警惕脑疝进展。

3.颅内压（ICP）监测显示患者夜间ICP持续25mmHg，平均动脉压（MAP）85mmHg，此时脑灌注压（CPP）为：

A.55mmHg

B.60mmHg

C.65mmHg

D.70mmHg

答案：B

解析：CPP=MAP-ICP，计算得85-25=60mmHg。正常CPP需维持在60-70mmHg，低于50mmHg会导致脑缺血。

4.颅脑损伤患者