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医疗机构病历书写与档案管理规范

第1章病历书写规范

1.1病历书写的基本要求

1.2病历书写的内容与格式

1.3病历书写的时间与记录规范

1.4病历书写的责任与监督

第2章病历归档管理

2.1病历归档的流程与要求

2.2病历归档的保管期限

2.3病历归档的存储与检索

2.4病历归档的保密与安全

第3章病历资料管理

3.1病历资料的分类与整理

3.2病历资料的借阅与使用

3.3病历资料的销毁与处置

3.4病历资料的电子化管理

第4章档案管理规范

4.1档案管理的组织与职责

4.2档案管理的流程与制度

4.3档案管理的保密与安全

4.4档案管理的监督与考核

第5章病历书写与档案管理的培训与考核

5.1病历书写培训的内容与方式

5.2病历书写考核的标准与方法

5.3档案管理培训的内容与要求

5.4档案管理考核的实施与监督

第6章病历书写与档案管理的违规处理

6.1病历书写违规行为的界定

6.2病历书写违规的处理措施

6.3档案管理违规行为的界定

6.4档案管理违规的处理措施

第7章病历书写与档案管理的信息化管理

7.1病历信息化管理的规范要求

7.2病历信息化管理的流程与标准

7.3病历信息