医疗护理查房.pptxVIP

冠心病健康教育

心内一曹龙龙

医疗护理查房

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主要内容

病史汇报

治疗经过

辅助检验

护理诊疗及办法

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◎姓名：杨福坤

◎性别：男

◎年纪：79岁

◎婚姻：已婚

◎出生地：镇江市

◎民族：汉族

◎职业：退休

◎入院时间：-08-1209:51:56

◎主诉：重复发作胸闷心悸4年

个人资料

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现病史

患者4年前间断出现胸闷心悸，活动后加剧，偶伴黑曚、头晕、头痛、呕吐，有晕厥史，来我院前未行系统诊疗。今日来我院门诊就诊，门诊心电图示：显著窦性心动过缓，少数室性早搏，Ⅰ度房室传导阻滞，少数房性早搏，门诊拟“窦性心动过缓”收入病房。一周前因受凉感冒，偶有咳嗽咳痰，无畏寒发烧，病来神清、精神可，饮食、夜眠可，大小便正常。

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既往史

--既往有高血压病史，最高180/70mmHg，平

素服用“复方利血平”，血压控制尚可。

个人史

--生于原籍，久居当地，否定血吸虫疫水疫

区接触史和工业粉尘接触史，有吸烟史20

余年，天天一包，饮酒史20余年，每日二

两。已婚已育，儿女及配偶体健。

家族史

---否定有相关家族遗传性病史。

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米粉、牛奶及

肠内营