（2026年）缺血性脑血管病合理用药指导规范PPT课件.pptxVIP

缺血性脑血管病合理用药指导规范科学用药，守护脑健康

目录第一章第二章第三章抗血小板治疗规范溶栓治疗规范抗凝治疗规范

目录第四章第五章第六章基础疾病药物管理神经保护与改善循环药物综合用药与特殊情形

抗血小板治疗规范1.

阿司匹林肠溶片应用抑制血小板聚集：阿司匹林肠溶片通过不可逆抑制环氧化酶（COX-1），减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集，适用于预防短暂脑缺血发作、脑血栓、心肌梗死等缺血性事件。需长期规律服用，维持剂量通常为每日75-100mg。急救用法：急性心肌梗死时需嚼服300mg以快速起效，肠溶片需破坏外层包膜加速吸收。避免整片吞服导致起效延迟，同时需监测胃肠道反应及出血风险。联合用药与禁忌：与质子泵抑制剂联用可降低消化道出血风险；禁用于活动性溃疡、血友病及过敏患者，孕妇慎用。长期用药者需定期检查肝肾功能及凝血功能。

替格瑞洛片作为P2Y12受体拮抗剂，无需肝脏代谢激活，起效快且不受基因多态性影响，适用于氯吡格雷耐药或急性冠脉综合征患者。需注意其可能导致呼吸困难及出血风险增加。普拉格雷片抗血小板作用强于氯吡格雷，尤其适用于CYP2C19基因突变导致的耐药患者。禁忌用于卒中病史或活动性出血者，需严格评估出血风险。西洛他唑片通过抑制磷酸二酯酶发挥抗血小板及扩血管作用，适用于外周动脉疾病合并间歇性跛行患者。避免与阿司匹林联用以减少出血概率。双嘧达莫片通过增加腺苷浓度抑制血小板聚集