医院医疗质量与安全管理手册（执行版）.docx

医院医疗质量与安全管理手册（执行版）

第1章总则

1.1编制依据

本手册依据《医疗机构管理条例》《医院管理标准》《医疗质量管理办法》《医疗安全意外事件报告制度》等国家法律法规及卫生行政部门发布的相关规范性文件制定。本手册参考了国家卫生健康委员会发布的《医院医疗质量与安全管理核心指标》《医院感染管理规范》《临床路径管理指南》等权威文件，确保内容符合国家医疗质量管理要求。

本手册结合了全国范围内医院医疗质量与安全管理的实践经验，包括2022年国家卫健委发布的《医院质量万里行》调研报告及2023年《中国医院质量与安全发展白皮书》中的数据与建议。本手册适用于三级甲等综合医院及二级甲等专