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2026版《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》解读

第一章为什么基层必须“会治、敢治、治好”

1.1数据压力

国家基层慢病监测系统2025年报显示：

高尿酸血症（HUA）县域建档率仅38.7%，痛风患者规范随访率11.4%

因痛风急性发作转诊至上级医院者，62%首诊地点实为村卫生室或乡镇卫生院，但仅7%能得到及时足量抗炎治疗

2020-2025年，县域内痛风致残病例年复合增长率14.8%，高于城市（6.2%）

1.2政策倒逼

2026年3月1日起，《县域慢病一体化管理办法》将HUA与痛风正式纳入“高血压、糖尿病同权管理”——考核指标直接挂钩医保总额预付与基层绩效。未达标机构，医保结余资金扣减比例上浮5%-15%。

第二章2026版指南核心更新速览

2.1诊断阈值“双轨制”

通用线：血清尿酸（SUA）420μmol/L（男）、360μmol/L（女）

县域高危线：合并慢性肾病（CKD3期及以上）或超声下痛风石，SUA300μmol/L即诊断HUA，立即启动药物干预

2.2分期重新命名

旧版“无症状HUA→急性痛风→间歇期→慢性痛风石”四段式被简化为：

A期（无症状高尿酸）、B期（痛风首次发作）、C期（复发/痛风石）、D期（侵蚀性关节病+CKD4-5期）

2.3降尿酸治疗（ULT）“三早”

早启动：B期患者发作缓解2周内即开始ULT，不再等待“第二次发作”

早达标：C期