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腹膜透析置管术知情同意书

第一章术前告知与风险披露

1.1手术名称与目的

腹膜透析置管术（Tenckhoff导管植入术）是在局麻或全麻下，经腹壁切口将柔软硅胶导管置入腹腔最低点（道格拉斯窝），建立长期腹膜透析通路，以替代或部分替代肾功能。导管预期使用寿命≥3年，术后4周内可开始透析治疗。

1.2绝对禁忌证

(1)腹腔广泛粘连或既往多次腹部手术致解剖结构消失；

(2)活动性腹膜炎或腹腔内恶性肿瘤播散；

(3)严重呼吸循环功能不全无法耐受腹内压升高；

(4)无法纠正的凝血功能障碍（INR＞2.5或PLT＜50×10?/L）。

1.3相对禁忌证

(1)巨大腹壁疝、膈疝、未修补的腹股沟疝；

(2)严重营养不良（Alb＜25g/L）；

(3)妊娠期子宫底高于脐水平；

(4)病态肥胖（BMI＞40kg/m2）。

1.4手术团队与资质

主刀：肾脏内科副主任以上职称，独立完成≥100例置管；

助手：住院总及以上，持“腹膜透析导管植入”专项授权；

麻醉：ASAⅢ级以下由麻醉科主治医师以上实施；

手术室：百级层流，备腹腔镜、开腹、杂交三套器械。

1.5麻醉方式选择

(1)0.5%利多卡因局麻+静脉镇痛：适用于BMI＜30、无焦虑患者；

(2)喉罩全麻：适用于预计手术时间＞45min、既往腹部手术史；

(3)硬膜外麻醉：凝血功能临界、气道评估困难者备选